Por favor no me hagas mucho daño

Almudena es una paciente que se ha roto el peroné, por suerte no tuvieron que operarla y tener que ponerle placas y tornillos. Llevábamos una semana haciendo tratamiento, movilizando el tobillo sin crear dolor, solamente un poco de molestia, que es normal después de una fractura. Llego un compañero un poco “brutote” y le movilizo el tobillo haciendole daño, llegando al umbral de dolor que yo intentaba no llegar. Después de este suceso Almudena ha estado unos días un poco dolorida y se le ha hinchado el pie, por ahora hemos dicho que tomara diclofenaco durante 7 días y sobretodo hielo y baños de contraste y estaremos a la expectativa.

Ahora voy a explicar mi interpretación del PORQUÉ NO HAY QUE HACER DAÑO EN UNA MOVILIZACIÓN (o hacer el mínimo posible).

Cuando alguien se daña los tejidos (hueso, tendón, ligamento) y queda comprometida una articulación, ya sea rompiéndose un hueso, haciéndose un esguince, daño en un tendón, después de una operación, etc. Nuestro sistema de alarma se dispara, es decir aquellos tejidos (hueso, tendón, ligamento) envía una señal a nuestro cerebro que es el que interpreta lo que está sucediendo, como el cerebro interpreta daño en el tejido a continuación nos hace sentir dolor para que al mover aquella articulación lo sintamos y no lo hagamos, de este modo el cuerpo tendrá la certeza que aquel tejido lesionado/roto podrá repararse bien. Imaginemos una tubería que el albañil le pone masilla y nos dice que no tiremos de la cadena en dos días, si lo hacemos romperemos de nuevo la tubería, con el dolor el cuerpo intenta evitar que se rompa porque no movemos la articulación, ya que si lo hacemos “ÑAC” sentiremos dolor.

Por ello cuando el fisioterapeuta moviliza aquella articulación dañada, debe ser cauteloso, porque aunque no vaya a romper el tejido porque se ha curado (la masilla de la tubería se ha secado), el sistema de alarma está alterado! Hay que saber que esta señal de alarma con el tiempo vuelve a la normalidad, es decir, no siempre a poco que nos toquen aquel tobillo me va a doler tanto, de hecho la señal de alarma se va apagando de forma natural, porque no percibe peligro en el tejido y acaba por quedar normalizado. PERO si producimos dolor, aumentamos aquella señal de alarma y no dejamos que el cuerpo acabe extinguiéndola de forma natural, creamos un círculo vicioso de dolor.

No por apretar más ganaremos arco articular (grados que doblamos) antes, ya que si no producimos dolor, va bajando de forma natural el dolor y de forma secundaria nos deja mover más el tobillo. Hay que ser pacientes en estas lesiones tan importantes, el tiempo es nuestro aliado si sabemos jugar y ser amigos de él.

Así que Almudena aquí tienes una explicación científica basada en los avances de la neurociencia actual sacados del libro Explicando el dolor de dos Australianos (David Butler y Lorimer Moseley) que están haciendo muchos avances en este campo.

Muchas gracias y a ver si cambia un poco la mentalidad de algunos fisioterapeutas, que ya no nos vale “el que no grita no se rehabilita”.

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