La Paciente se ha salido con la suya

Quisiera contar esta derrota fisioterapéutica para aquellos compañeros y pacientes que se vean en una situación similar, sean capaces de cambiar los acontecimientos, ya que en ningún caso beneficia ni al paciente (el más importante porque todo el trabajo y estudios, son para su beneficio) ni al fisioterapeuta.

Primero de todo voy a definir el protocolo de reeducación que tiene el centro para las lumbalgias crónicas, que básicamente consiste en hacer ejercicio terapéutico en las áreas de ergoterapia (donde se hace con un objetivo para acciones en la vida real, coger objetos del suelo, objetos pesados, etc), deporte adaptado (donde se hacen ejercicios son máquinas, pesas, aumentar la actividad general con cinta de andar, bicicleta, etc) y el área de fisioterapia (donde se hacen ejercicios más analíticos en el control motor de la columna lumbar y faja abdominal).

De manera ocasional, el fisioterapeuta puede dar tratamiento antiálgico (para el dolor) si él lo cree necesario, ya que bueno todo el mundo puede estar más rígido un día y necesite masaje, TENS, movilización articular de los segmentos más rígidos, pero no convertirse en el tratamiento base ni en la rutina.

La paciente (mujer) acudió al hospital de reeducación por lumbalgias crónicas (aunque podríamos decir poliartralgias, es decir, muchas articulaciones) y se le propuso entrar en el programa, cosa que ella acepto.

En el área de fisioterapia desde el principio, se quejaba mucho al realizar los ejercicios (tenía dolor) que yo mismo le indicaba, eran ejercicios de lo más suaves!! Tenía que aguantar aquella cara que sin hablar me decía, NO QUIERO HACER EJERCICIOS, y de hecho no estaba muy contenta con el tratamiento que recibía en el área de fisioterapia (en las demás áreas del hospital mostraba la misma actitud), con lo que siempre tenía una “carilla” entre pena, indignación… además de los resoplos constantes similares a un niño cuando le hacen comerse la verdura que no le gusta y recoger los juguetes.

A la segunda semana nos reunimos los profesionales como cada jueves y se propuso hablar de esta paciente a ver que impresiones teníamos  Surgió la palabra del millón FIBROMIALGIA, yo no se si realmente tiene fibromialgia, pero realmente tiene dolor a la palpación suave en otras partes del cuerpo (al azar, no en ningún punto concreto) que no tienen ninguna relación como la tibia, muslo, brazo… Además de una batería de síntomas que no tienen relación entre sí, que solo podrían explicarse si la paciente sufre una sensibilización central (es decir que su cerebro valora de manera errónea y provoca dolor sin haber daño-lesión en sus tejidos del cuerpo).

Total, los pacientes cada semana pasan la visita del médico y ella por “suerte” tenía dolor en la rodilla, provocado de manera real por una agudización de su artrosis femoropatelar, y digo real porque la tenia hinchada, caliente y franca impotencia funcional. El médico le dijo que el fisio le hiciera tratamiento antiálgico para la rodilla y parar los ejercicios. Entonces yo me vi obligado a tratarla de manera pasiva, sin que ella tuviera que ser participe activa de la reeducación.

Esto conllevó que le cambiara el carácter, se mostraba mucho más habladora, aunque le siguiera doliendo igual (ya que cada día al preguntarle como estaba contestaba que igual), a ella le parecía correcto el tratamiento que se le estaba dando de manera pasiva, le daba masaje, le ponía el foco de infrarojos, colocaba las relajantes corrientes de TENS, y ella estaba estirada una hora en la camilla sin tener que hacer nada (aquí me lo traigan todo), porque el médico lo recomendó y ella por supuesto encantada de la vida, de hecho me decía que rápido pasaba el tiempo. Su actitud fue poner su salud en manos de los profesionales sanitarios sin que ella tuviera que hacer nada de forma activa, tratamiento pasivo, otorgando toda la responsabilidad a nosotros, ella es la primera que no quiere hacer ejercicios activos para aumentar su actividad diaria. Esta actitud es un inconveniente, por el hecho que la salud de cualquier persona es RESPONSABILIDAD PROPIA, TU SALUD IMPLICA OBLIGACIONES. Si a ella no le deja de doler, su mensaje directo o indirecto es: la culpa es tuya “fisioterapeu-tucho” no eres lo suficientemente bueno para curarme, te falta magia en esas manos. Lavándose ella de toda responsabilidad, cuando a quien más le interesa es a ella y no hace nada por ello.

Actualmente sabemos que con los dolores de índole crónico, es necesario un aumento en la actividad física diaria, hacer deporte, una actividad física moderada, esta debe ser lúdica ya que sino sucede lo anteriormente explicado. Un ejemplo sería el baile, ya que socializa en un entorno totalmente alejado del dolor y además se hace ejercicio moderado, podríamos poner más ejemplos, pero siempre debe ser algo que entusiasme al paciente.

Mi conclusión es que los fisioterapeutas debemos responsabilizar a los pacientes de su dolor y guiarlos a través de la educación, trabajo activo (aumento de actividad) y volver a reintroducirles en sus vidas sin miedos. Pero creo que si hemos entrado en su juego y dándole lo que ella ha querido, será muy difícil de cambiar de un día a otro y plantearle el cambio de terapia.

Espero que no os derroten como me ha pasado a mi.

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Gracias por leer y comentad experiencias similares tanto como terapeutas como pacientes.